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2017醫(yī)院醫(yī)保與物價管理年會

課程編號：19489   課程人氣：2341

課程價格：￥1350  課程時長：24天

行業(yè)類別：醫(yī)藥醫(yī)院    專業(yè)類別：管理技能 

授課講師：王艷紅

課程安排：

       2017.10.27 長春



  • 課程說明
  • 講師介紹
  • 選擇同類課
【培訓對象】
各醫(yī)院院長或主管副院長、醫(yī)保處（科、辦）、醫(yī)務處、財務科、物價辦、績效考核辦、信息中心、藥劑科、護理部、質控科、病案科等相關科室負責人；各科室醫(yī)保專管員；各社區(qū)服務衛(wèi)生中心主任及醫(yī)保負責人、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及醫(yī)保負責人。

【培訓收益】
參會即獲得《醫(yī)院醫(yī)療保險管理理論與實務》

 (一) 新的醫(yī)療物價改革的應對策略

1、 醫(yī)療物價改革對醫(yī)院經(jīng)濟運營的影響分析及管理對策；
2、 執(zhí)行國家物價政策如何制定四檔次醫(yī)療收費標準；
3、 按病種、診斷單元、服務單元、簽約服務包醫(yī)療服務定價方式的實戰(zhàn)應用；
4、 詳解《醫(yī)療服務價格》中基本框架、項目編碼、名稱、內涵、除外內容、計
價單位、收費價格和說明等方面的實戰(zhàn)應用技巧；
5、 怎樣準確下達醫(yī)囑，及時記錄各項操作，不漏收、不多收 費用；
6、 如何界定兩個以上主次手術，用好100%收與50%加收；
7、 院科衛(wèi)生材料二級庫管理，規(guī)范一次性醫(yī)用消耗材料的收費問題。
(二) 醫(yī)保付費方式改革經(jīng)驗分享
1、 案例1：某醫(yī)院按病種付費在醫(yī)院的實施分析；
2、 案例2：DRG支付模式在某醫(yī)院醫(yī)保管理中的實踐；
3、 案例3：某醫(yī)院醫(yī)保付費總額控制之下的醫(yī)保管理探索。
(三) 醫(yī)?？刭M與醫(yī)保質量管理
1、 醫(yī)療保險相關政策法規(guī)解讀；
2、 某醫(yī)院醫(yī)保質量管理三級組織與考核評價案例分享；
3、 以合理用藥為依托，加強醫(yī)?？刭M及質量管理；
4、 科室績效考核中醫(yī)療費用指標（次均費用、藥占比、醫(yī)?？傤~等）的制定；
5、 醫(yī)保管理與藥品、醫(yī)療技術、設備、耗材管理的聯(lián)動；
6、 案例分享：某醫(yī)院總額預付制管理辦法。
(四) 醫(yī)療保險資金的管理
1、  醫(yī)療保險資金的年度預算編制與申報；
2、  醫(yī)療保險資金的分類管理與結算（按項目付費、按病種付費、按床日付費、
按定額包干結算、按總額預付年終考核結算的管理細則與結算注意事項）；
3、  案例：某醫(yī)院醫(yī)療保險資金對賬與催欠實踐經(jīng)驗分享；
4、  案例：某醫(yī)院醫(yī)療保險資金會計核算實務與日常財務管理表單分享；
5、  科室醫(yī)療費用指標的動態(tài)監(jiān)測與反饋實務。
(五) 醫(yī)療保險拒付與風險管理
1、 醫(yī)療保險談判機制探析與案例分析；
2、 案例：某醫(yī)院醫(yī)療保險拒付的管理流程、風險防范、獎懲辦法與原因分析；
3、 醫(yī)院醫(yī)療保險費用內部審核管理新進展；
4、 案例：某醫(yī)院醫(yī)保智能審核系統(tǒng)在醫(yī)保管理中的應用；
5、 案例：某醫(yī)院醫(yī)療保險患者住院風險管理與防范辦法。
(六) 參保者的就醫(yī)管理
1、 醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)政策解讀及操作規(guī)程，異地就醫(yī)政策解讀及操作實務；
2、 醫(yī)聯(lián)體內部患者流向監(jiān)測與醫(yī)保費用管理實務；
3、 參保者的門診就醫(yī)、住院就醫(yī)的管理要點與崗位考核。
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